直击女性阴道全套检查全过程

5．观察阴道分泌物的量、色、性状；观察宫颈形态、大小、色泽、外口形状，有无赘生物、溃疡、糜烂、疤痕、腺囊肿；宫颈管内有无出血和分泌物；并观察阴道左右侧壁的颜色、有无包块和赘生物等情况；

6．放松窥器侧部螺丝，并缓慢旋转90度，观察阴道前后壁的颜色、有无包块和赘生物等情况。

7．检查者可能将阴道窥器两叶前方松弛而鼓出的阴道前后壁误认为宫颈前后唇。此时，应该调整窥器中部螺丝，使其两叶张开能张开达最大限度，或改用大号窥器进行检查；

8．取出窥器时必须将两叶合拢，防止两叶顶端直接碰伤宫颈；

9．无论放入和取出窥器过程中，都要注意避免小阴唇和阴道壁粘膜被夹入窥器两叶之间而引起病人疼痛或不适。

四、阴道直肠双合诊（简称双合诊）

双合诊是盆腔检查中最重要最常用的方法。检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，称阴道直肠双合诊。

【检查方法和步骤】

1．检查者戴无菌手套，右手（或左手）食中两指蘸滑润剂，顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，了解有无先天畸形、瘢痕、结节或肿块；

2．再扪触宫颈大小、形状、硬度及外口情况。摆动宫颈，如上抬宫颈时病人感到盆腔疼痛称为宫颈举痛；

3．随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，相互协调，即可扪清子宫的位置、大小、形状、软硬度。

4．扪清子宫情况后，将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹隆部，尽可能往上向盆腔深部扪触；与此同时，另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧子宫附件区有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块，应查清其位置、大小、形状、软硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。正常卵巢偶可扪及，约4 cm×3 cm×1 cm大小可活动的块物，触之稍有酸胀感。正常输卵管不能扪及。

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