医保dip付费是什么意思? 与DRGS有什么不同?

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自从国家医疗保障局成立后,已经选定了71个城市开展DIP付费,但依然有很多人不知道医保dip付费是什么意思?还有医保dip付费与DRGS有什么不同?下面一起来了解一下相关内容。

医保dip付费方式

医保dip付费是在一定区域内,把医疗项目、种、床日等转换为一定的点数,最简单的你可以认为就是现在的定价改为对应的点数,最后根据该区域所有医疗机构提供医疗服务的总点数,再对应当地医保基金的支出金额,计算出来每个点数代表的价值,然后得出每个医疗机构最后实际获得的金额。

DIP付费方式其实是DRGS付费的一个升级版本,在种基础上又引入了如何治疗,考虑到了个体差异,年龄等因素,并将单医院总额管理改为区域总额控制,鼓励医疗机构竞争。DIP付费具体有以下几个优势:考虑个体差异、引入医疗机构竞争、总额控制由单体改为区域控制。

当然,关于DIP付费方式与DRGS付费方式,不管是哪种付费方式,对医疗机构来说就是规范,如果不掺杂着其他的心思,治疗符合规范,没有乱收费,实事求是,其实这些跟医疗来说没有多大关系的。

对医保来说,需要强化信息系统,配备专业的人员,总得来说对医保的要求越来越高,目前医保局的人员来源五花八门,专业人员极其缺少,在这样一个情况下,急于推进DIP付费确实是个挑战。

医保DIP分值付费有什么优势

1、对医疗服务供方,高可操作性下的激励机制。地区内等级总金额费用预算能够提升医院门诊给予健康服务的主动性。当今,在我国针对医院门诊的管理方式,主要是总金额操纵,而DIP试点工作方案中的一项主要內容,便是对地区内全部医保定点定点医疗机构开展总金额费用预算,而不会再限定单家定点医疗机构的总金额指标值。在现实操作方面,DIP分值付费也比按诊断相关组付费方式( DRGs)更适合国情。

2、对医保和患者,更超然的管理与更优质的服务。根据DIP分值支付方案,在单一统筹区域融资水平确定的情况下,对区域内定点医疗机构实行总预算控制,按分值结算,实际上形成了对医疗机构多做、多得的激励。在这种模式下,费用控制的重点不再是医疗保险与各医院讨价还价,而是医院之间的竞争

3、 DIP分值付费改革的现实意义与效果预期。实施DIP支付方式的重要现实意义在于,有利于形成科学合理的分级诊疗模式。医疗机构可以根据自身特长、比较优势和专科发展方向,自发形成分工合作的格局。

医保DIP付费的适用范围是什么

医疗保险参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗总费用,由医疗保险经办机构按照预算管理、总额控制、疾赋值、月预结算、年度清算的原则,与定点医疗机构按DIP结算。具有相应诊疗科目并实际开展业务的定点医疗机构,收治相应疾病发生的医疗总费用纳入DIP范围。

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